Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
← Trang chủ

Viêm túi thừa đại tràng

ICD-10 · K57.3Ngoại khoa✓ Đã pre-checkChuyên khoaY văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
🕒 Cập nhật: 09/11/2026 · 📚 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
📖 Tổng quan bệnh học
Định nghĩa: Viêm túi thừa đại tràng (Colonic Diverticulitis) là tình trạng viêm nhiễm của một hoặc nhiều túi thừa (diverticula) ở đại tràng. Túi thừa là các túi lồi ra khỏi thành đại tràng, thường gặp ở đại tràng sigma.
Dịch tễ: Tỷ lệ mắc viêm túi thừa đại tràng tăng theo tuổi, hiếm gặp dưới 40 tuổi. Khoảng 10-25% người có túi thừa sẽ phát triển viêm túi thừa. Bệnh phổ biến ở các nước phương Tây, có liên quan đến chế độ ăn ít chất xơ.
Cơ chế bệnh sinh: Sự tắc nghẽn của cổ túi thừa bởi phân hoặc thức ăn không tiêu hóa dẫn đến tăng áp lực trong túi thừa, thiếu máu cục bộ thành túi thừa, vi khuẩn phát triển quá mức, và cuối cùng là viêm nhiễm. Quá trình viêm có thể gây thủng vi thể hoặc đại thể, dẫn đến áp xe, viêm phúc mạc hoặc rò.
Phân loại: Viêm túi thừa đại tràng được phân loại thành không biến chứng và có biến chứng. Phân loại Hinchey (modified Hinchey classification) thường được sử dụng để đánh giá mức độ nặng của viêm túi thừa cấp tính có biến chứng, dựa trên hình ảnh CT scan hoặc phát hiện trong phẫu thuật: - Hinchey 0: Viêm túi thừa nhẹ, viêm quanh đại tràng. - Hinchey Ia: Viêm quanh đại tràng có áp xe nhỏ khu trú (phlegmon hoặc áp xe quanh đại tràng < 1cm). - Hinchey Ib: Áp xe xa đại tràng (áp xe khu trú > 1cm). - Hinchey II: Áp xe vùng chậu, xa hoặc phúc mạc có mủ. - Hinchey III: Viêm phúc mạc mủ toàn thể. - Hinchey IV: Viêm phúc mạc phân toàn thể.

Bước 1. Bệnh sử và lý do đến khám

📚 Theo Y văn
  • Đau bụng vùng hạ vị trái hoặc hố chậu trái là triệu chứng thường gặp nhất.
    • Đau khởi phát cấp tính hoặc bán cấp, thường liên tục và có thể tăng lên khi vận động hoặc ho.
    • Sốt, buồn nôn, nôn có thể đi kèm.
    • Thay đổi thói quen đại tiện (táo bón hoặc tiêu chảy).
    • Tiểu khó, tiểu buốt, tiểu nhiều lần (nếu túi thừa viêm gần bàng quang gây kích thích).
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 2. Tiền sử, yếu tố nguy cơ

📚 Theo Y văn
  • Tiền sử đã được chẩn đoán bệnh túi thừa đại tràng.
    • Tuổi cao (>60 tuổi) là yếu tố nguy cơ chính.
    • Chế độ ăn ít chất xơ, nhiều thịt đỏ.
    • Béo phì (Obesity).
    • Hút thuốc lá.
    • Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs), corticosteroid.
    • Thiếu vận động thể chất.
    • Tiền sử gia đình có bệnh túi thừa.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 3. Triệu chứng, dấu hiệu

📚 Theo Y văn
  • Đau khu trú vùng hố chậu trái hoặc hạ vị, sốt, ấn đau khu trú vùng hố chậu trái.
    • Buồn nôn, nôn, chướng bụng.
    • Thay đổi thói quen đại tiện (táo bón hoặc tiêu chảy).
    • Khám thực thể: co cứng thành bụng, phản ứng dội (nếu có viêm phúc mạc), khối u sờ thấy (áp xe hoặc đám quánh viêm).
    • Khám trực tràng: có thể đau, có khối u hoặc cảm giác căng tức.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 4. Hội chứng

📚 Theo Y văn
  • Hội chứng viêm nhiễm (sốt, tăng bạch cầu).
    • Hội chứng đau bụng cấp.
    • Hội chứng tắc ruột (nếu có biến chứng tắc ruột).
    • Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc (nếu có biến chứng nặng như viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết).
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 5. Chẩn đoán phân biệt

🔀 Chẩn đoán phân biệt (bấm tên bệnh để mở bài)
Viêm ruột thừa cấp (Acute Appendicitis) — Đau thường ở hố chậu phải, dấu hiệu McBurney dương tính. Tuy nhiên, viêm túi thừa đại tràng sigma dài có thể gây đau hố chậu phải.
Ung thư đại tràng (Colorectal Cancer) — Thường có tiền sử sụt cân, thiếu máu, thay đổi thói quen đại tiện kéo dài. CT scan hoặc nội soi đại tràng giúp phân biệt.
Bệnh viêm ruột (Inflammatory Bowel Disease - IBD) - Crohn's disease, Ulcerative Colitis — Tiền sử tiêu chảy mạn tính, sụt cân, triệu chứng ngoài đường ruột. Nội soi đại tràng và sinh thiết giúp chẩn đoán.
Viêm đại tràng nhiễm trùng (Infectious Colitis) — Thường có tiêu chảy nhiều, phân có máu, tiền sử ăn uống không hợp vệ sinh. Cấy phân, xét nghiệm độc tố C. difficile.
Hội chứng ruột kích thích (Irritable Bowel Syndrome - IBS) — Đau bụng tái phát liên quan đến đại tiện, không có dấu hiệu viêm nhiễm hệ thống, không có bất thường cấu trúc trên cận lâm sàng.
Bệnh phụ khoa (Viêm phần phụ, U nang buồng trứng xoắn, Thai ngoài tử cung) — Liên quan chu kỳ kinh nguyệt, khám phụ khoa, siêu âm phụ khoa.
Viêm bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu (Cystitis, Urinary Tract Infection - UTI) — Triệu chứng tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu nhiều lần, xét nghiệm nước tiểu.
Thiếu máu cục bộ đại tràng (Ischemic Colitis) — Thường ở người lớn tuổi có bệnh tim mạch, đau bụng sau ăn, tiêu chảy ra máu.
📚 Theo Y văn
  • Phân biệt với các nguyên nhân gây đau bụng cấp tính khác.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 6. Cận lâm sàng, xét nghiệm

🔬 Cận lâm sàng — theo độ đặc hiệu
🥇 Khẳng định chẩn đoán, Đặc hiệu cao, Đánh giá biến chứng
Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography - CT) bụng chậu có tiêm thuốc cản quang
Không có ngưỡng số cụ thể, dựa vào hình ảnh — Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm túi thừa cấp tính. Phát hiện túi thừa viêm, dày thành đại tràng, thâm nhiễm mỡ quanh đại tràng, áp xe, rò, thủng.
🥇 Khẳng định chẩn đoán (sau giai đoạn cấp), Chẩn đoán phân biệt
Nội soi đại tràng (Colonoscopy)
Không có ngưỡng số cụ thể, dựa vào hình ảnh — KHÔNG được thực hiện trong giai đoạn viêm cấp tính vì nguy cơ thủng. Chỉ định sau 6-8 tuần điều trị viêm túi thừa cấp tính để loại trừ ung thư đại tràng hoặc bệnh viêm ruột.
🔬 Hỗ trợ gợi ý, Tầm soát (ít đặc hiệu hơn CT)
Siêu âm bụng (Abdominal Ultrasound)
Không có ngưỡng số cụ thể, dựa vào hình ảnh — Có thể phát hiện dày thành đại tràng, túi thừa, dịch quanh đại tràng, áp xe lớn. Hữu ích ở phụ nữ mang thai hoặc bệnh nhân không thể chụp CT.
📊 Hỗ trợ gợi ý, Tầm soát
Công thức máu (Complete Blood Count - CBC)
Bạch cầu (WBC - White Blood Cell) > 10.000/mm3, Neutrophil > 75% — Tăng bạch cầu và neutrophil là dấu hiệu của phản ứng viêm nhiễm cấp tính.
📊 Hỗ trợ gợi ý, Theo dõi đáp ứng
CRP (C-reactive protein)
> 5 mg/L (hoặc > 0.5 mg/dL) — Chỉ điểm viêm nhiễm hệ thống, mức độ tăng tương quan với mức độ nặng của viêm.
📊 Hỗ trợ gợi ý, Đánh giá biến chứng
Cấy máu (Blood Culture)
Dương tính — Chỉ định khi có dấu hiệu nhiễm trùng huyết hoặc sốt cao kéo dài, giúp xác định vi khuẩn gây bệnh và hướng dẫn điều trị kháng sinh.
🔍 Tầm soát, Đánh giá tình trạng chung
Điện giải đồ, chức năng thận (Creatinine, BUN - Blood Urea Nitrogen)
Creatinine > 1.2 mg/dL, BUN > 20 mg/dL (có thể thay đổi theo giới tính, tuổi) — Đánh giá tình trạng mất nước, chức năng thận, đặc biệt quan trọng trước khi tiêm thuốc cản quang.
🔍 Tầm soát, Đánh giá biến chứng
Chụp X-quang bụng đứng (Plain Abdominal X-ray)
Không có ngưỡng số cụ thể, dựa vào hình ảnh — Phát hiện liềm hơi dưới hoành (thủng tạng rỗng), mức nước hơi (tắc ruột). Ít giá trị trong chẩn đoán viêm túi thừa không biến chứng.
• Chẩn đoán phân biệt
Tổng phân tích nước tiểu (Urinalysis)
Bạch cầu niệu > 5/HPF (High Power Field), hồng cầu niệu > 3/HPF, Nitrite dương tính — Loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể có bạch cầu niệu vô trùng nếu túi thừa viêm gần bàng quang.
📚 Theo Y văn
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng chậu có tiêm thuốc cản quang là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và đánh giá biến chứng.
    • Các xét nghiệm máu giúp đánh giá tình trạng viêm nhiễm và chức năng cơ quan.
    • Các xét nghiệm khác giúp loại trừ các chẩn đoán phân biệt.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 7. Chẩn đoán xác định

📚 Theo Y văn
  • Chẩn đoán xác định dựa vào sự kết hợp của lâm sàng và cận lâm sàng.
    • Lâm sàng: Đau bụng hố chậu trái, sốt, ấn đau khu trú vùng hố chậu trái.
    • Cận lâm sàng: CT scan bụng chậu có tiêm thuốc cản quang cho thấy hình ảnh túi thừa viêm, dày thành đại tràng, thâm nhiễm mỡ quanh đại tràng, có hoặc không có biến chứng (áp xe, thủng).
    • Các xét nghiệm máu (tăng bạch cầu, CRP) hỗ trợ chẩn đoán.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 8. Chẩn đoán mức độ/giai đoạn

📚 Theo Y văn
  • Phân loại Hinchey (modified Hinchey classification) là hệ thống phân loại chính để đánh giá mức độ nặng của viêm túi thừa cấp tính có biến chứng.
    • Hinchey 0: Viêm túi thừa nhẹ, viêm quanh đại tràng.
    • Hinchey Ia: Viêm quanh đại tràng có áp xe nhỏ khu trú (phlegmon hoặc áp xe quanh đại tràng < 1cm).
    • Hinchey Ib: Áp xe xa đại tràng (áp xe khu trú > 1cm).
    • Hinchey II: Áp xe vùng chậu, xa hoặc phúc mạc có mủ.
    • Hinchey III: Viêm phúc mạc mủ toàn thể.
    • Hinchey IV: Viêm phúc mạc phân toàn thể.
    • Ngoài ra, có thể phân loại đơn giản thành viêm túi thừa không biến chứng (Uncomplicated diverticulitis) và có biến chứng (Complicated diverticulitis).
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 9. Chẩn đoán nguyên nhân

📚 Theo Y văn
  • Nguyên nhân trực tiếp là sự tắc nghẽn cổ túi thừa bởi phân hoặc thức ăn không tiêu hóa, dẫn đến tăng áp lực, thiếu máu cục bộ và viêm nhiễm.
    • Các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự hình thành túi thừa và viêm túi thừa bao gồm: chế độ ăn ít chất xơ, táo bón mạn tính, yếu tố di truyền, rối loạn vận động đại tràng, tuổi cao, béo phì, hút thuốc lá.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 10. Điều trị

💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
Điều trị nội khoa (Viêm túi thừa không biến chứng hoặc Hinchey Ia)
⚙ Giảm viêm, kiểm soát nhiễm trùng, giảm đau.
💊 Kháng sinh phổ rộng (Broad-spectrum antibiotics)
Theo Y văn, cần đối chiếu (ví dụ: Ciprofloxacin 500mg x 2 lần/ngày + Metronidazole 500mg x 3 lần/ngày HOẶC Amoxicillin/Clavulanate 875mg/125mg x 2 lần/ngày HOẶC Moxifloxacin 400mg x 1 lần/ngày) · Uống (nếu điều trị ngoại trú) hoặc Tiêm tĩnh mạch (nếu nhập viện)
💊 Thuốc giảm đau (Analgesics)
Theo Y văn, cần đối chiếu (ví dụ: Acetaminophen 500-1000mg mỗi 4-6 giờ HOẶC Tramadol 50-100mg mỗi 4-6 giờ) · Uống hoặc Tiêm tĩnh mạch
💊 Thuốc chống co thắt (Antispasmodics)
Theo Y văn, cần đối chiếu (ví dụ: Hyoscine butylbromide 10-20mg x 3-5 lần/ngày) · Uống hoặc Tiêm tĩnh mạch
↔ Chế độ ăn lỏng hoặc nhịn ăn trong giai đoạn cấp tính, sau đó tăng dần chất xơ. Truyền dịch tĩnh mạch nếu bệnh nhân nhập viện. Theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn và triệu chứng.
Dẫn lưu áp xe qua da (Percutaneous Abscess Drainage - PAD)
⚙ Loại bỏ ổ nhiễm trùng, giảm áp lực, kiểm soát viêm.
↔ Chỉ định cho áp xe lớn (> 3-4 cm) (Hinchey Ib, II). Thực hiện dưới hướng dẫn của CT hoặc siêu âm. Thường kết hợp với kháng sinh tĩnh mạch.
Phẫu thuật cấp cứu (Emergency Surgery)
⚙ Loại bỏ nguồn nhiễm trùng, phục hồi giải phẫu, kiểm soát viêm phúc mạc.
↔ Chỉ định cho viêm phúc mạc mủ (Hinchey III), viêm phúc mạc phân (Hinchey IV), thủng đại tràng không kiểm soát được, tắc ruột hoàn toàn, chảy máu không cầm được, hoặc thất bại điều trị nội khoa/dẫn lưu. Các loại phẫu thuật bao gồm: Phẫu thuật Hartmann (cắt bỏ đoạn đại tràng viêm, đóng mỏm trực tràng, làm hậu môn nhân tạo tạm thời), Cắt nối đại tràng nguyên phát (Primary anastomosis) có hoặc không có mở thông đại tràng bảo vệ, Rửa phúc mạc và dẫn lưu (Laparoscopic lavage and drainage) (còn tranh cãi).
Phẫu thuật phiên bản (Elective Surgery)
⚙ Ngăn ngừa tái phát, loại bỏ đoạn đại tràng có túi thừa.
↔ Chỉ định: Sau 2 đợt viêm túi thừa không biến chứng đã được điều trị nội khoa thành công; Sau một đợt viêm túi thừa có biến chứng (áp xe, thủng đã được kiểm soát); Bệnh nhân suy giảm miễn dịch có tiền sử viêm túi thừa; Hẹp đại tràng do viêm túi thừa gây tắc nghẽn; Không loại trừ được ung thư đại tràng. Loại phẫu thuật thường là cắt đoạn đại tràng sigma (Sigmoid colectomy), thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.
📚 Theo Y văn
  • Nguyên tắc điều trị dựa trên mức độ nặng của bệnh (phân loại Hinchey) và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Mục tiêu là kiểm soát nhiễm trùng, giảm viêm, giảm đau và ngăn ngừa biến chứng.
    • Viêm túi thừa không biến chứng thường được điều trị nội khoa.
    • Viêm túi thừa có biến chứng có thể cần dẫn lưu áp xe hoặc phẫu thuật.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 11. Chống chỉ định, điều chỉnh theo bệnh kèm

📚 Theo Y văn
  • Nội soi đại tràng là chống chỉ định tuyệt đối trong giai đoạn viêm cấp tính do nguy cơ thủng cao.
    • Thận trọng khi dùng NSAIDs và corticosteroid vì có thể làm tăng nguy cơ thủng hoặc che lấp triệu chứng viêm.
    • Bệnh nhân suy thận: Điều chỉnh liều kháng sinh, thận trọng với thuốc cản quang khi chụp CT.
    • Bệnh nhân suy gan: Điều chỉnh liều kháng sinh (ví dụ: Metronidazole).
    • Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Nguy cơ biến chứng nặng hơn, cần điều trị tích cực và theo dõi sát hơn.
    • Phụ nữ có thai: Hạn chế chụp CT, ưu tiên siêu âm. Lựa chọn kháng sinh an toàn cho thai kỳ.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 12. Theo dõi đáp ứng

📚 Theo Y văn
  • Theo dõi sát các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng để đánh giá đáp ứng điều trị.
    • Lâm sàng: Giảm đau, hết sốt, cải thiện tình trạng bụng (giảm chướng, mềm hơn, giảm ấn đau).
    • Cận lâm sàng: Giảm bạch cầu, CRP trở về bình thường hoặc gần bình thường.
    • Nếu điều trị nội khoa thất bại sau 48-72 giờ (đau tăng, sốt cao liên tục, dấu hiệu nhiễm trùng nặng lên), cần đánh giá lại và xem xét can thiệp (dẫn lưu hoặc phẫu thuật).
    • Nội soi đại tràng được khuyến cáo sau 6-8 tuần điều trị viêm túi thừa cấp tính để loại trừ ung thư đại tràng hoặc bệnh viêm ruột, đặc biệt ở những bệnh nhân có đợt viêm đầu tiên hoặc có các yếu tố nguy cơ khác.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 13. Biến chứng

📚 Theo Y văn
  • Các biến chứng của viêm túi thừa đại tràng có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
    • Áp xe (Abscess): Tụ mủ quanh đại tràng hoặc trong ổ bụng.
    • Thủng đại tràng (Perforation): Dẫn đến viêm phúc mạc mủ hoặc viêm phúc mạc phân, là biến chứng nặng nhất.
    • Rò (Fistula): Rò đại tràng-bàng quang (colovesical fistula), đại tràng-âm đạo (colovaginal fistula), đại tràng-da (colocutaneous fistula) là các loại rò thường gặp.
    • Tắc ruột (Bowel Obstruction): Do viêm nhiễm, phù nề hoặc sẹo xơ sau các đợt viêm tái phát.
    • Chảy máu (Hemorrhage): Chảy máu túi thừa, thường không liên quan trực tiếp đến viêm cấp tính nhưng có thể xảy ra.
    • Hẹp đại tràng (Stricture): Do sẹo xơ sau viêm tái phát.
    • Nhiễm trùng huyết (Sepsis): Tình trạng nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 14. Chuyển tuyến, cờ đỏ

📚 Theo Y văn
  • Các dấu hiệu 'cờ đỏ' yêu cầu can thiệp cấp cứu hoặc chuyển tuyến ngay lập tức.
    • Dấu hiệu viêm phúc mạc toàn thể (bụng cứng như gỗ, phản ứng dội lan tỏa).
    • Tụt huyết áp, sốc nhiễm trùng.
    • Tắc ruột hoàn toàn (nôn ra dịch phân, bụng chướng căng, không trung tiện, đại tiện được).
    • Chảy máu tiêu hóa ồ ạt.
    • Tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng dù đã điều trị nội khoa tích cực.
    • Bệnh nhân có biến chứng cần can thiệp phẫu thuật hoặc dẫn lưu áp xe mà cơ sở hiện tại không đủ khả năng.
    • Bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc có nhiều bệnh nền phức tạp cần quản lý tại tuyến chuyên sâu.
    • Chẩn đoán không rõ ràng hoặc nghi ngờ bệnh lý ác tính cần được đánh giá thêm.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này
⭐ Bài này với bạn thế nào?
Hữu ích
Dễ sử dụng
Trình bày học thuật
Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.