Bước 5. Chẩn đoán phân biệt
🔀 Chẩn đoán phân biệt (bấm tên bệnh để mở bài)
Viêm cân cơ hoại tử — Đau dữ dội không tương xứng với tổn thương da, hoại tử da nhanh, có thể có tiếng lép bép dưới da (crepitus), nhiễm độc toàn thân nặng, sốc.
Sốc độc tố — Hạ huyết áp, suy đa cơ quan, phát ban đỏ lan tỏa, bong vảy da sau đó.
Hoại thư sinh hơi — Khởi phát đột ngột, đau dữ dội, sưng nhanh, có tiếng lép bép dưới da, tiết dịch có mùi hôi, nhiễm độc toàn thân nặng.
Áp-xe da — Sưng, nóng, đỏ, đau khu trú, có thể sờ thấy khối mềm, bùng nhùng, có dấu hiệu hóa mủ.
Hồng ban di chuyển (Erythema migrans) — Thường do ve cắn (bệnh Lyme), tổn thương hình bia bắn, không đau, không nóng nhiều, không có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân rõ rệt.
Herpes zoster (Zona) — Phát ban mụn nước theo đường đi của dây thần kinh, đau rát bỏng, thường có tiền triệu đau trước khi phát ban.
Viêm khớp mủ — Sưng, nóng, đỏ, đau khớp, hạn chế vận động khớp, thường không có tổn thương da lan rộng.
Viêm xương tủy — Đau xương khu trú, sốt, có thể có lỗ rò mủ, cần X-quang hoặc MRI để chẩn đoán.
Viêm da tiếp xúc — Ngứa nhiều, có tiền sử tiếp xúc với dị nguyên, tổn thương có giới hạn rõ, có thể có mụn nước, bọng nước, không có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân.
Bệnh Gút cấp — Đau dữ dội, sưng, nóng, đỏ khớp (thường là khớp ngón chân cái), tăng acid uric máu, đáp ứng tốt với colchicine/NSAIDs.
Phản ứng thuốc — Tiền sử dùng thuốc mới, phát ban đa dạng, có thể kèm ngứa, sốt, không có tổn thương da khu trú điển hình của nhiễm trùng.
Viêm mạch máu — Tổn thương da dạng ban xuất huyết, nốt sần, loét, có thể kèm triệu chứng toàn thân của bệnh hệ thống.
Côn trùng cắn — Tổn thương khu trú, thường có điểm cắn rõ ràng, ngứa nhiều, sưng đỏ nhẹ, ít khi có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân nặng.