Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
← Trang chủ

Toan hô hấp (Respiratory Acidosis)

ICD-10 · E87.2Hồi sức cấp cứu, Nội tổng quát, Hô hấp✓ Đã pre-check1493/QĐ-BYT (22/4/2015) — Hồi sức tích cực
🕒 Cập nhật: 09/11/2026 · 📚 Nguồn: 1493/QĐ-BYT (22/4/2015) — Hồi sức tích cực
🔗 Triệu chứng / hội chứng liên quan — bấm để mở cửa tiếp cận
🟡 Khó thở
📖 Tổng quan bệnh học
Định nghĩa: Toan hô hấp là một tình trạng rối loạn cân bằng kiềm toan, đặc trưng bởi sự tăng nồng độ carbon dioxide (PaCO2) trong máu. Tình trạng này thường xuất phát từ các vấn đề liên quan đến chức năng hô hấp, dẫn đến ứ đọng CO2 trong cơ thể.
Dịch tễ: Nội dung bệnh không cung cấp số liệu dịch tễ cụ thể về tỷ lệ mắc hay phân bố của toan hô hấp. Tuy nhiên, đây là một tình trạng bệnh lý thường gặp trong các chuyên khoa Hồi sức cấp cứu, Nội tổng quát và Hô hấp.
Cơ chế bệnh sinh: Cơ chế bệnh sinh chính của toan hô hấp liên quan đến sự suy giảm chức năng thông khí của phổi. Điều này dẫn đến tình trạng ứ đọng carbon dioxide (CO2) trong cơ thể, làm tăng áp lực riêng phần CO2 trong máu động mạch (PaCO2). Sự tăng PaCO2 này gây ra các triệu chứng, đặc biệt là ở hệ thần kinh trung ương.
Phân loại: Toan hô hấp được phân loại thành hai thể chính dựa trên diễn biến thời gian của bệnh. Đó là toan hô hấp cấp tính và toan hô hấp mạn tính.

Bước 1. Bệnh sử và lý do đến khám

📚 Theo Y văn
  • Lý do đến khám
    • Khó thở cấp hoặc mạn tính tăng dần
    • Thay đổi tri giác (lú lẫn, ngủ gà, hôn mê)
    • Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt
    • Yếu cơ, mệt mỏi
    • Các triệu chứng của bệnh nền (ho, khạc đờm, sốt, đau ngực, yếu liệt chi)
  • Bệnh sử/diễn tiến
    • Thời gian khởi phát và diễn tiến của các triệu chứng hô hấp và thần kinh
    • Các yếu tố làm nặng hoặc làm giảm triệu chứng
    • Các can thiệp đã được thực hiện và đáp ứng
    • Tiền sử sử dụng thuốc (đặc biệt là thuốc an thần, opioid)
    • Tiền sử bệnh phổi mạn tính (COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease, hen phế quản), bệnh thần kinh cơ, bệnh tim mạch
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 2. Tiền sử, yếu tố nguy cơ

📋 Theo Bộ Y tế
  • Ức chế hệ thống thần kinh trung ương
    • Thuốc (thuốc an thần, opioid, barbiturat)
    • Nhiễm trùng (viêm não, viêm màng não)
    • Tổn thương não (chấn thương sọ não, đột quỵ, u não)
  • Bệnh thần kinh cơ
    • Bệnh cơ (nhược cơ, loạn dưỡng cơ)
    • Hội chứng Guillain-Barré
    • Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS - Amyotrophic Lateral Sclerosis)
    • Tổn thương tủy sống
  • Bệnh phổi
    • Đợt cấp BPTNMT (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính)
    • Hen phế quản nặng
    • Bệnh phổi hạn chế (xơ phổi, gù vẹo cột sống nặng, tràn dịch/khí màng phổi lớn)
    • Viêm phổi nặng
    • Phù phổi cấp
    • ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
💬 Góp ý bước này

Bước 3. Triệu chứng, dấu hiệu

📋 Theo Bộ Y tế
  • Triệu chứng thần kinh trung ương (do tăng PaCO2)
    • Kích động
    • Hoa mắt
    • Phù gai thị (hiếm gặp, trong tăng CO2 mạn tính nặng)
    • Nhức đầu
    • Ngủ gà
    • Hôn mê
  • Triệu chứng tim mạch
    • Tăng huyết áp (ban đầu)
    • Tim nhanh
    • Suy tim (do co mạch phổi và giảm chức năng co bóp cơ tim khi toan nặng)
    • Rối loạn nhịp tim (đặc biệt khi toan nặng hoặc có bệnh tim nền)
📚 Theo Y văn
  • Triệu chứng hô hấp
    • Thở nhanh, thở nông hoặc thở chậm (tùy nguyên nhân và mức độ nặng)
    • Co kéo cơ hô hấp phụ
    • Tím tái (nếu có giảm oxy máu kèm theo)
    • Giảm thông khí phế nang (nghe phổi giảm rì rào phế nang)
  • Các dấu hiệu khác
    • Run vẫy (asterixis) (trong tăng CO2 mạn tính nặng)
    • Giãn mạch ngoại biên (da ấm, đỏ)
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 4. Hội chứng

📚 Theo Y văn
  • Hội chứng suy hô hấp cấp
    • Khó thở, thở nhanh (>20 lần/phút) hoặc thở chậm (<12 lần/phút)
    • Co kéo cơ hô hấp phụ (cơ ức đòn chũm, cơ liên sườn)
    • Rút lõm lồng ngực
    • Tím tái môi và đầu chi
    • Rối loạn tri giác (kích thích, lú lẫn, ngủ gà, hôn mê)
    • Rối loạn huyết động (tăng/giảm huyết áp, tim nhanh/chậm, loạn nhịp)
  • Hội chứng tăng CO2 máu (Hypercapnic Encephalopathy)
    • Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt
    • Kích động, lú lẫn, mất định hướng
    • Ngủ gà, li bì, hôn mê
    • Run vẫy (asterixis)
    • Phù gai thị (trong trường hợp mạn tính nặng)
    • Giãn mạch ngoại biên, da ấm đỏ
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 5. Chẩn đoán phân biệt

🔀 Chẩn đoán phân biệt (bấm tên bệnh để mở bài)
Toan chuyển hóa (Metabolic Acidosis) — pH máu giảm, HCO3- giảm, PaCO2 bình thường hoặc giảm (do bù trừ hô hấp). Toan hô hấp có PaCO2 tăng.
Nhiễm kiềm hô hấp (Respiratory Alkalosis) — pH máu tăng, PaCO2 giảm. Toan hô hấp có pH máu giảm và PaCO2 tăng.
Hôn mê do nguyên nhân khác (ví dụ: hạ đường huyết, đột quỵ, ngộ độc rượu) — Cần xét nghiệm khí máu động mạch để loại trừ toan hô hấp. Các nguyên nhân này thường không có PaCO2 tăng cao trừ khi có suy hô hấp thứ phát.
Suy hô hấp giảm oxy máu đơn thuần (Hypoxemic Respiratory Failure) — PaO2 giảm nặng nhưng PaCO2 bình thường hoặc giảm (do tăng thông khí bù trừ). Toan hô hấp có PaCO2 tăng.
Bệnh não gan (Hepatic Encephalopathy) — Thường có tiền sử bệnh gan mạn tính, tăng amoniac máu. Khí máu có thể bình thường hoặc nhiễm kiềm hô hấp nhẹ. Toan hô hấp có PaCO2 tăng.
💬 Góp ý bước này

Bước 6. Cận lâm sàng, xét nghiệm

🔬 Cận lâm sàng — theo độ đặc hiệu
🥇 Khẳng định chẩn đoán
pH máu động mạch
< 7.35 (theo Y văn) — Chỉ số chính xác định tình trạng toan máu.
PaCO2 máu động mạch
> 45 mmHg (theo Y văn) — Chỉ số chính xác định nguyên nhân hô hấp của toan máu.
🔬 Đặc hiệu cao
HCO3- máu động mạch
Bình thường (22-26 mEq/L) hoặc tăng (> 26 mEq/L) (theo Y văn) — Phân biệt toan hô hấp cấp (HCO3- bình thường hoặc tăng nhẹ) và mạn tính (HCO3- tăng đáng kể do bù trừ của thận).
📊 Hỗ trợ/gợi ý
PaO2 máu động mạch
< 80 mmHg (theo Y văn) — Đánh giá mức độ giảm oxy máu kèm theo, thường gặp trong suy hô hấp.
🔍 Tầm soát
SaO2 (độ bão hòa oxy mao mạch)
< 90% (theo Y văn) — Đánh giá nhanh tình trạng oxy hóa máu, cần xác nhận bằng PaO2.
📚 Theo Y văn
  • Các xét nghiệm tìm nguyên nhân
    • X-quang ngực thẳng: Đánh giá các bệnh lý phổi (viêm phổi, COPD, phù phổi, tràn dịch/khí màng phổi)
    • Điện tâm đồ (ECG): Đánh giá rối loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim
    • Công thức máu: Tìm dấu hiệu nhiễm trùng (bạch cầu tăng), thiếu máu
    • Điện giải đồ: Đánh giá rối loạn điện giải kèm theo
    • Chức năng thận, gan: Đánh giá chức năng các cơ quan
    • Đường máu: Loại trừ hạ/tăng đường huyết
    • Xét nghiệm độc chất (nếu nghi ngờ ngộ độc thuốc)
    • Cấy đờm, cấy máu (nếu nghi ngờ nhiễm trùng)
    • CT scan sọ não (nếu nghi ngờ tổn thương thần kinh trung ương)
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 7. Chẩn đoán xác định

📋 Theo Bộ Y tế
  • Dựa vào kết quả khí máu động mạch
    • pH máu giảm
    • PaCO2 tăng
    • HCO3- bình thường hoặc tăng
📚 Theo Y văn
  • Định nghĩa
    • Toan hô hấp là tình trạng rối loạn cân bằng kiềm toan đặc trưng bởi sự giảm pH máu (<7.35) do tăng nồng độ carbon dioxide (PaCO2 >45 mmHg) trong máu động mạch, phản ánh tình trạng giảm thông khí phế nang.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 8. Chẩn đoán mức độ/giai đoạn

📋 Theo Bộ Y tế
  • Phân loại toan hô hấp cấp và mạn tính
    • Dựa vào mức độ tăng nồng độ HCO3- và pH máu
📚 Theo Y văn
  • Toan hô hấp cấp
    • pH máu giảm đáng kể (<7.35)
    • PaCO2 tăng cao (>45 mmHg)
    • HCO3- bình thường hoặc tăng nhẹ (bù trừ chuyển hóa chưa kịp hoặc không đáng kể, thường tăng khoảng 1 mEq/L cho mỗi 10 mmHg PaCO2 tăng trên 40 mmHg)
  • Toan hô hấp mạn tính
    • pH máu gần bình thường hoặc giảm nhẹ (do thận đã bù trừ bằng cách tăng tái hấp thu HCO3-)
    • PaCO2 tăng cao (>45 mmHg)
    • HCO3- tăng đáng kể (bù trừ chuyển hóa đã diễn ra, thường tăng khoảng 3-4 mEq/L cho mỗi 10 mmHg PaCO2 tăng trên 40 mmHg)
  • Đánh giá mức độ nặng của suy hô hấp
    • Đánh giá lâm sàng: Mức độ khó thở, tần số thở, mức độ co kéo cơ hô hấp phụ, tình trạng tri giác
    • Khí máu động mạch: Mức độ giảm PaO2, mức độ tăng PaCO2, mức độ giảm pH
    • Thang điểm đánh giá mức độ nặng của bệnh nền (ví dụ: thang điểm GOLD cho COPD, thang điểm GCS - Glasgow Coma Scale cho rối loạn tri giác)
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 9. Chẩn đoán nguyên nhân

📋 Theo Bộ Y tế
  • Các nhóm nguyên nhân chính
    • Ức chế hệ thống thần kinh trung ương
    • Bệnh thần kinh cơ
    • Bệnh phổi
📚 Theo Y văn
  • Phương pháp chẩn đoán nguyên nhân
    • Hỏi bệnh sử kỹ lưỡng: Tiền sử bệnh lý, sử dụng thuốc, phơi nhiễm độc chất
    • Khám lâm sàng toàn diện: Đánh giá thần kinh, hô hấp, tim mạch
    • Cận lâm sàng: X-quang ngực, CT scan, xét nghiệm độc chất, cấy vi khuẩn, điện cơ (EMG - Electromyography) nếu nghi ngờ bệnh thần kinh cơ
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 10. Điều trị

📋 Theo Bộ Y tế
  • Nguyên tắc xử trí
    • Nhằm cải thiện thông khí phế nang
    • Bao gồm thuốc giãn phế quản cho người bệnh hen phế quản, đợt cấp BPTNMT
    • Xử lý các bệnh lý thần kinh cơ
  • Không khuyến cáo sử dụng Natri Bicarbonate
    • Không có khuyến cáo sử dụng natribicarbonate đối với nhiễm toan hô hấp
💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Mục tiêu chính trong điều trị toan hô hấp là cải thiện thông khí phế nang để giảm PaCO2 và đưa pH về mức bình thường. Điều này thường đạt được bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản và hỗ trợ hô hấp. Việc sử dụng bicarbonate không được khuyến cáo vì nó có thể làm tăng PaCO2 nội bào và làm nặng thêm tình trạng toan hô hấp.
Hỗ trợ thông khí (không dùng thuốc)
⚙ Cải thiện thông khí phế nang để đào thải CO2. Bao gồm thông khí không xâm lấn (NIV - Non-invasive Ventilation) hoặc thông khí xâm lấn (đặt nội khí quản và thở máy).
↔ Thông khí không xâm lấn (CPAP - Continuous Positive Airway Pressure, BiPAP - Bilevel Positive Airway Pressure) được ưu tiên ở bệnh nhân có ý thức, hợp tác, không có chống chỉ định. Thông khí xâm lấn được chỉ định khi NIV thất bại, bệnh nhân hôn mê, ngừng thở, hoặc suy hô hấp nặng đe dọa tính mạng. Các chế độ thở máy và thông số cần được điều chỉnh phù hợp với từng bệnh nhân.
Thuốc giãn phế quản
⚙ Làm giãn cơ trơn đường thở, giảm tắc nghẽn, cải thiện luồng khí và thông khí phế nang, đặc biệt hiệu quả trong các bệnh lý tắc nghẽn như hen phế quản và COPD.
💊 Salbutamol (Albuterol)
2.5-5 mg khí dung mỗi 4-6 giờ hoặc 2-4 nhát xịt định liều (MDI - Metered-Dose Inhaler) mỗi 4-6 giờ · Khí dung, hít
💊 Ipratropium bromide
0.5 mg khí dung mỗi 4-6 giờ hoặc 2-4 nhát xịt định liều (MDI) mỗi 4-6 giờ · Khí dung, hít
↔ Salbutamol (chủ vận beta-2 tác dụng ngắn) và Ipratropium bromide (kháng cholinergic tác dụng ngắn) thường được sử dụng phối hợp hoặc luân phiên trong đợt cấp COPD và hen phế quản. Liều lượng và tần suất có thể điều chỉnh tùy theo đáp ứng lâm sàng.
Corticosteroid toàn thân
⚙ Giảm viêm đường thở, giảm phù nề, cải thiện chức năng phổi trong các bệnh lý viêm như hen phế quản và đợt cấp COPD.
💊 Methylprednisolone
40-80 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 6-12 giờ, sau đó giảm liều dần · Tiêm tĩnh mạch
💊 Prednisone
40-60 mg uống mỗi ngày, sau đó giảm liều dần · Uống
↔ Thường dùng trong đợt cấp COPD và hen phế quản nặng. Thời gian điều trị thường ngắn (5-7 ngày).
Kháng sinh
⚙ Điều trị nhiễm trùng hô hấp (viêm phổi, đợt cấp COPD do nhiễm khuẩn) là nguyên nhân gây suy hô hấp và toan hô hấp.
💊 Amoxicillin/Clavulanate
875 mg/125 mg uống mỗi 12 giờ · Uống
💊 Levofloxacin
750 mg tiêm tĩnh mạch hoặc uống mỗi 24 giờ · Tiêm tĩnh mạch, uống
↔ Lựa chọn kháng sinh dựa trên tác nhân gây bệnh nghi ngờ và phác đồ kháng sinh tại địa phương. Cần cấy đờm, cấy máu để xác định vi khuẩn và kháng sinh đồ.
Thuốc giải độc (Antidotes)
⚙ Trung hòa tác dụng của các chất gây ức chế hô hấp (ví dụ: opioid, benzodiazepine).
💊 Naloxone
0.4-2 mg tiêm tĩnh mạch, có thể lặp lại mỗi 2-3 phút đến khi có đáp ứng hoặc tổng liều 10 mg · Tiêm tĩnh mạch
💊 Flumazenil
0.2 mg tiêm tĩnh mạch trong 15 giây, có thể lặp lại mỗi 60 giây đến khi có đáp ứng hoặc tổng liều 1 mg · Tiêm tĩnh mạch
↔ Chỉ sử dụng khi có bằng chứng rõ ràng về ngộ độc opioid hoặc benzodiazepine và bệnh nhân có suy hô hấp. Cần theo dõi sát vì tác dụng của thuốc giải độc có thể ngắn hơn tác dụng của chất độc.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.
💬 Góp ý bước này

Bước 11. Chống chỉ định, điều chỉnh theo bệnh kèm

📋 Theo Bộ Y tế
  • Không khuyến cáo sử dụng Natri Bicarbonate
    • Đối với nhiễm toan hô hấp, việc sử dụng natribicarbonate không được khuyến cáo vì có thể làm tăng PaCO2 nội bào và làm nặng thêm tình trạng toan.
📚 Theo Y văn
  • Chống chỉ định của thông khí không xâm lấn (NIV)
    • Ngừng tim/ngừng thở
    • Hôn mê sâu, không hợp tác, không bảo vệ được đường thở
    • Tắc nghẽn đường thở trên nặng
    • Chảy máu đường tiêu hóa trên cấp tính
    • Mất ổn định huyết động (sốc)
    • Chấn thương mặt, phẫu thuật đường tiêu hóa trên gần đây
    • Nôn mửa nhiều, nguy cơ hít sặc cao
  • Điều chỉnh theo bệnh kèm
    • Bệnh nhân suy tim: Cần theo dõi chặt chẽ dịch truyền, tránh quá tải dịch. Thận trọng với thuốc giãn phế quản có thể gây tim nhanh.
    • Bệnh nhân suy thận: Điều chỉnh liều thuốc thải trừ qua thận. Theo dõi điện giải đồ.
    • Bệnh nhân đái tháo đường: Corticosteroid có thể làm tăng đường huyết, cần theo dõi và điều chỉnh insulin.
    • Bệnh nhân có bệnh lý thần kinh cơ: Cần đánh giá chức năng nuốt, nguy cơ hít sặc. Có thể cần hỗ trợ thông khí sớm hơn.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 12. Theo dõi đáp ứng

📚 Theo Y văn
  • Theo dõi lâm sàng
    • Tình trạng tri giác: Cải thiện lú lẫn, ngủ gà, tỉnh táo hơn
    • Mức độ khó thở: Giảm khó thở, tần số thở, giảm co kéo cơ hô hấp phụ
    • Dấu hiệu sinh tồn: Huyết áp, nhịp tim, tần số thở, nhiệt độ, SpO2 (độ bão hòa oxy)
    • Màu sắc da, niêm mạc: Giảm tím tái
  • Theo dõi cận lâm sàng
    • Khí máu động mạch: Lặp lại khí máu sau 1-2 giờ điều trị hoặc khi có thay đổi lâm sàng để đánh giá pH, PaCO2, PaO2, HCO3-
    • Điện giải đồ: Theo dõi các rối loạn điện giải
    • X-quang ngực: Đánh giá đáp ứng với điều trị nguyên nhân (ví dụ: giảm thâm nhiễm trong viêm phổi, giảm tràn dịch/khí màng phổi)
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 13. Biến chứng

📚 Theo Y văn
  • Biến chứng cấp tính của toan hô hấp nặng
    • Rối loạn nhịp tim nặng, ngừng tim
    • Hôn mê sâu, tổn thương não do thiếu oxy/tăng CO2 kéo dài
    • Suy đa cơ quan (thận, gan)
    • Tăng áp lực nội sọ (do giãn mạch não bởi CO2)
  • Biến chứng liên quan đến điều trị
    • Biến chứng của thở máy: Viêm phổi liên quan thở máy (VAP - Ventilator-Associated Pneumonia), chấn thương áp lực (barotrauma), chấn thương thể tích (volutrauma), suy cơ hoành
    • Biến chứng của thuốc: Tác dụng phụ của corticosteroid (tăng đường huyết, nhiễm trùng), tác dụng phụ của thuốc Giãn phế quản (tim nhanh, run tay)
  • Biến chứng của bệnh nền
    • Tiến triển của bệnh phổi mạn tính, suy hô hấp mạn tính
    • Tái phát đợt cấp
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này

Bước 14. Chuyển tuyến, cờ đỏ

📚 Theo Y văn
  • Chỉ định chuyển tuyến/nhập ICU (Intensive Care Unit)
    • Suy hô hấp nặng đe dọa tính mạng (PaO2 < 60 mmHg với FiO2 > 0.5, PaCO2 > 50 mmHg và pH < 7.25)
    • Rối loạn tri giác nặng (GCS < 8 hoặc diễn tiến xấu nhanh)
    • Mất ổn định huyết động (sốc, cần thuốc vận mạch)
    • Rối loạn nhịp tim nặng
    • Thất bại với thông khí không xâm lấn (NIV)
    • Cần đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn
    • Bệnh nhân cần theo dõi sát và can thiệp chuyên sâu mà tuyến dưới không đáp ứng được
  • Cờ đỏ (Dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm)
    • Tăng PaCO2 nhanh chóng và liên tục
    • pH máu giảm nhanh (< 7.20)
    • Diễn tiến xấu của tri giác (từ lú lẫn sang ngủ gà, hôn mê)
    • Mệt cơ hô hấp, thở chậm hoặc ngừng thở
    • Tím tái nặng, SpO2 giảm không đáp ứng oxy liệu pháp
    • Rối loạn nhịp tim mới xuất hiện hoặc nặng hơn
    • Huyết áp tụt, sốc
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Harrison's Principles of Internal Medicine, UpToDate)
💬 Góp ý bước này
⭐ Bài này với bạn thế nào?
Hữu ích
Dễ sử dụng
Trình bày học thuật
Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.