Bước 10. Điều trị
💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: U bạch mạch là dị dạng bẩm sinh lành tính, nhưng có thể gây biến dạng thẩm mỹ, rối loạn chức năng và biến chứng nhiễm trùng. Mục tiêu điều trị là loại bỏ hoặc giảm kích thước khối u, bảo tồn chức năng và đạt kết quả thẩm mỹ tốt nhất. Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước, vị trí, mức độ lan rộng của u và tuổi bệnh nhân. Các phương pháp chính bao gồm gây xơ hóa và phẫu thuật cắt bỏ.
Thuốc gây xơ hóa (Sclerosing agents)
⚙ Gây viêm và xơ hóa thành mạch bạch huyết, dẫn đến xẹp và teo khối u. Thường được sử dụng cho các u dạng nang lớn hoặc đa nang, hoặc để giảm kích thước u trước phẫu thuật.
💊 Bleomycin
(liều: theo Y văn / kinh nghiệm) · Tiêm nội nang
↔ Các thuốc gây xơ hóa khác có thể được sử dụng tùy theo kinh nghiệm và tình trạng bệnh nhân (ví dụ: Doxycycline, OK-432 (Picibanil), Ethanolamine oleate). Liều lượng và phác đồ cụ thể cần tuân thủ hướng dẫn của nhà sản xuất và kinh nghiệm lâm sàng. Cần vô cảm trước khi thực hiện thủ thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u
⚙ Loại bỏ hoàn toàn hoặc phần lớn khối u thông qua phẫu thuật. Đây là phương pháp điều trị triệt để nhất nếu u có thể cắt bỏ hoàn toàn mà không gây tổn thương các cấu trúc quan trọng lân cận.
↔ Quy trình phẫu thuật bao gồm vô cảm, rạch da hoặc niêm mạc, tách bóc bộc lộ khối u, cắt bỏ khối u, kiểm soát vùng phẫu thuật, đặt dẫn lưu và khâu phục hồi. Phẫu thuật có thể được thực hiện sau khi gây xơ hóa để giảm kích thước u và giảm nguy cơ chảy máu. Nếu u to, phẫu thuật không triệt để, thì u tiếp tục phát triển.
Kháng sinh (dự phòng/điều trị bội nhiễm)
⚙ Điều trị hoặc dự phòng nhiễm trùng do vi khuẩn, đặc biệt khi u bị bội nhiễm hoặc sau phẫu thuật để ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng.
💊 Kháng sinh phổ rộng
(liều: theo Y văn / kinh nghiệm) · Uống/Tiêm
↔ Lựa chọn kháng sinh dựa trên phổ vi khuẩn thường gặp và kết quả kháng sinh đồ nếu có. Cần điều trị tích cực nếu có dấu hiệu bội nhiễm.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.