Bước 10. Điều trị
💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Nguyên tắc điều trị nhược thị là phát hiện và điều trị sớm nguyên nhân gây nhược thị, sau đó tiến hành các phương pháp kích thích thị giác cho mắt nhược thị. Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào tuổi khởi phát, thời gian điều trị và sự tuân thủ của bệnh nhân. Điều trị càng sớm càng tốt, đặc biệt trước 7-9 tuổi.
Điều trị nguyên nhân gây cản trở trục quang học/lác
⚙ Loại bỏ các yếu tố cản trở đường truyền thị giác hoặc điều chỉnh lác mắt để mắt có thể nhận được hình ảnh rõ nét.
↔ Bao gồm phẫu thuật sụp mi, phẫu thuật đục thủy tinh thể bẩm sinh, phẫu thuật lác mắt, điều trị sẹo giác mạc, v.v.
Điều chỉnh tật khúc xạ
⚙ Cung cấp hình ảnh rõ nét cho võng mạc bằng cách điều chỉnh tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị).
↔ Đeo kính gọng hoặc kính áp tròng phù hợp với tật khúc xạ của bệnh nhân.
Kích thích thị giác (phương pháp bịt mắt/phạt nhãn)
⚙ Buộc mắt lành phải làm việc ít hơn hoặc bịt mắt lành để mắt nhược thị được kích thích hoạt động, từ đó cải thiện thị lực.
↔ Bịt mắt luân phiên: Bịt mắt lành trong một khoảng thời gian nhất định mỗi ngày. Thời gian bịt mắt tùy thuộc vào mức độ nhược thị và tuổi bệnh nhân. Đeo lăng kính: Hạn chế song thị, bảo tồn hợp thị và tránh song thị. Tập vận nhãn theo các hướng.
Thuốc điều trị hỗ trợ/phạt nhãn bằng thuốc
⚙ Sử dụng thuốc để làm mờ thị lực mắt lành, tương tự như bịt mắt, nhằm kích thích mắt nhược thị. Hoặc bổ sung vitamin hỗ trợ chức năng thị giác.
💊 Botulinum toxin type A
1,5 đơn vị - 2,5 đơn vị/0,1ml · Tiêm vào thân cơ đối vận với cơ bị liệt
💊 Vitamin liều cao
(liều: theo Y văn / kinh nghiệm) · Uống
↔ Botulinum toxin type A được tiêm một liều duy nhất, sau 6 tháng tiêm nhắc lại nếu cần. Vitamin liều cao có thể được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ.
Các phương pháp điều trị khác
⚙ Các phương pháp bổ trợ nhằm cải thiện chức năng thị giác và phối hợp mắt.
↔ Châm cứu: Có thể được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ. Điều trị phối hợp với các chuyên khoa khác (nếu nguyên nhân liên quan đến các bệnh lý toàn thân).
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.