Bước 10. Điều trị
💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Nguyên tắc điều trị là làm phục hình răng để phục hồi lại các răng mất, thiết lập lại chức năng ăn nhai và thẩm mỹ cho bệnh nhân. Phương pháp phục hình khác nhau tùy thuộc vào tình trạng mất răng, số lượng răng còn lại, tình trạng xương hàm, sức khỏe toàn thân và mong muốn của bệnh nhân.
Điều trị tiền phục hình
⚙ Thực hiện các thủ thuật nha khoa nhằm loại bỏ các yếu tố bệnh lý, cải thiện tình trạng mô mềm và mô cứng, tạo điều kiện thuận lợi và tối ưu cho việc lắp đặt và duy trì phục hình răng.
↔ Các thủ thuật này bao gồm: Lấy cao răng, hàn các răng sâu, hàn phục hồi các tổn thương mất mô cứng của răng, mài chỉnh những răng có độ lẹm quá lớn, nhổ các chân răng còn sót lại, bấm gai xương ở sống hàm, điều trị các trường hợp phanh môi/má bám thấp, làm sâu ngách tiền đình.
Phục hình răng bằng Hàm giả tháo lắp
⚙ Sử dụng khí cụ nha khoa có thể tháo ra lắp vào để thay thế các răng đã mất, phục hồi chức năng ăn nhai và thẩm mỹ. Có 3 loại chính: Hàm khung kim loại, hàm nhựa thường, hàm nhựa dẻo.
↔ Chỉ định cho tất cả các trường hợp mất răng từng phần. Các bước cơ bản bao gồm: Lấy dấu, đổ mẫu, thử cắn, lên răng, thử răng, ép nhựa và hoàn thiện hàm, lắp hàm, hướng dẫn bệnh nhân sử dụng và bảo quản. Lựa chọn loại hàm tùy thuộc vào tình trạng mất răng, số lượng răng còn lại, điều kiện kinh tế và mong muốn của bệnh nhân.
Phục hình bằng Cầu răng cố định
⚙ Sử dụng các răng kế cận khoảng mất răng làm trụ để nâng đỡ một nhịp cầu răng giả, được gắn cố định vào các răng trụ.
↔ Chỉ định cho tất cả các trường hợp mất răng từng phần còn giới hạn hai phía. Các bước bao gồm: Sửa soạn các răng trụ, lấy dấu, đổ mẫu, so màu răng, đúc sườn kim loại và nướng sứ, gắn cầu răng trên miệng.
Phục hình răng bằng Implant nha khoa
⚙ Cấy ghép một trụ kim loại (thường là Titanium) vào xương hàm tại vị trí răng mất, sau đó phục hình răng sứ trên trụ Implant. Đây là phương pháp độc lập, không ảnh hưởng đến các răng kế cận.
↔ Chỉ định cho tất cả các trường hợp mất răng từng phần. Các bước bao gồm: Sát khuẩn, vô cảm, bộc lộ xương hàm, bơm rửa, đặt Implant, đặt mũ phủ Implant hoặc trụ liền thương, khâu đóng niêm mạc.
Hàm toàn bộ phủ (Overdenture)
⚙ Là một loại hàm giả tháo lắp được nâng đỡ và lưu giữ bởi một số chân răng còn lại hoặc Implant, giúp tăng cường độ ổn định và cảm giác ăn nhai so với hàm giả tháo lắp thông thường.
↔ Chỉ định cho mất răng loại Kennedy V và VI. Kỹ thuật và các bước cơ bản giống hàm toàn bộ, nhưng có thêm các yếu tố lưu giữ từ chân răng hoặc Implant.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.