Bước 10. Điều trị
💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Mục tiêu điều trị sai khớp cắn loại I là thiết lập lại tương quan khớp cắn lý tưởng, cải thiện thẩm mỹ, chức năng ăn nhai và phát âm, đồng thời đảm bảo sự ổn định lâu dài của kết quả. Kế hoạch điều trị cần cá thể hóa dựa trên các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mong muốn của bệnh nhân.
Nhổ răng có chỉ định
⚙ Loại bỏ các răng gây cản trở, tạo khoảng trống cần thiết để sắp xếp các răng còn lại về vị trí đúng.
↔ Các răng thừa, răng ngầm không nắn chỉnh được, hoặc các răng vĩnh viễn để giải quyết tình trạng thiếu khoảng do mất cân xứng kích thước răng và hàm.
Điều trị loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng
⚙ Giải quyết các yếu tố tại chỗ gây cản trở sự phát triển và sắp xếp răng bình thường.
↔ Bao gồm cắt bỏ phanh môi bám thấp, phanh lưỡi bám bất thường, và hướng dẫn bệnh nhân loại bỏ các thói quen xấu (ví dụ: mút ngón tay, đẩy lưỡi).
Chỉnh nha cố định (Gắn mắc cài và đi dây cung)
⚙ Sử dụng hệ thống mắc cài và dây cung để tạo lực di chuyển răng theo các hướng mong muốn, sắp xếp và làm đều các răng, điều chỉnh tương quan khớp cắn.
↔ Đây là phương pháp chính để điều trị lệch lạc răng và tạo lập tương quan hai hàm về mức tối ưu. Các kỹ thuật cụ thể bao gồm:
* **Trường hợp có răng chen chúc**: Đóng khoảng sau khi nhổ răng và làm đều các răng.
* **Trường hợp có khe thưa**: Đóng khe thưa hoặc tạo chỗ để làm phục hình răng nếu cần.
* **Trường hợp có cắn sâu**: Làm trồi các răng phía sau, lún các răng phía trước, làm phẳng đường cong Spee.
* **Trường hợp có cắn hở**: Đóng khoảng hở liên hàm.
* **Trường hợp có cắn chéo**: Giải phóng điểm cản trở gây dịch chuyển chức năng, hoặc nong rộng hàm.
* **Trường hợp vẩu hai hàm**: Kéo lùi khối răng trước ra sau.
* **Trường hợp có răng ngầm**: Loại bỏ yếu tố cản trở, bộc lộ răng ngầm, gắn khí cụ và đưa răng về vị trí mong muốn.
* **Trường hợp răng mọc lạc chỗ**: Đưa răng về đúng vị trí hoặc đổi chỗ mà vẫn đảm bảo chức năng.
* **Trường hợp thiếu răng**: Đóng khoảng hoặc tạo khoảng để làm phục hình.
Hoàn thiện và Duy trì kết quả điều trị
⚙ Giai đoạn cuối của điều trị chỉnh nha nhằm tinh chỉnh khớp cắn và giữ vững vị trí răng đã đạt được, ngăn ngừa tái phát.
↔ Bao gồm việc tháo mắc cài, gắn hàm duy trì cố định hoặc sử dụng hàm duy trì tháo lắp theo chỉ định của bác sĩ.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.